Анкета донора спермы: CMP-DS-2005 | |
Группа крови A(II)- |
Религия вероисповедания христианство |
Резус-фактор Rh- |
Семейное положение холост |
Национальность русский |
Год рождения 2001 |
Расовая принадлежность европеоидная |
Знак зодиака Близнецы |
Фенотипические признаки | |
Рост, см 193 Вес, кг 104 |
|
Лицо Форма овальное Высота лба средний Размер лба средний Особенности ямочки на подбородке(не резко выражена) |
|
Глаза Цвет карий Разрез глаз европейский Размер средние Межглазное расстояние средние Ресницы средние Брови средние |
|
Нос Форма прямой, средний Профиль прямой Ширина средняя Длина средняя |
|
Уши Размер средние Мочка не прилегает Расстояние от головы посередине |
|
Зубы Размер средние Внеший вид прямые |
|
Подбородок Форма круглый |
|
Волосы Цвет черный Структура прямые Объем плотный Седые волосы нет |
|
Отличительные черты: Телосложение крупное Размер одежды 52-54 Размер обуви 46 |
|
Правша / левша / владеет двумя руками левша Характеристика кожи светлая Веснушки нет Характеристика загара загар хорошо ложится, стойкий темный цвет загара Дополнительные сведения о себе, касающиеся фенотипических признаков - На кого из известных людей считает себя похожим - |
Состояние здоровья донора | |
Зрение отличное Уровень зрения - Ношение линз/очков - Характерные особенности - |
|
Проблемы со слухом (да/нет) нет Состояние зубов отличное Аллергия (да/нет) нет Ограничения в употреблении пищи нет |
|
Употребление витаминов или пищевых добавок нет Частота выполнения физических упражнений и занятий спортом регулярно |
|
Хирургические вмешательства нет Вид спорта регби Какой тип упражнений выполняет кардио, силовые Двойни или тройни в роду - Другая информация о здоровье - |
|
Вредные привычки Курение нет Употребление алкоголя не употребляю Употребляет алкоголь с частотой - Употребление наркотических средств и/или психотропных средств без назначения врача никогда не употреблял |
Образование и профессиональная деятельность | |
Среднее образование (школа/лицей/гимназия) лицей Средний балл 5 Особые достижения — Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж) — Специальность — Средний балл — Особые достижения — Дипломная работа на тему: — Высшее образование (институт/университет/академия) академия Специальность — Средний балл 4 Особые достижения — Дипломная работа на тему: — Другая информация по образованию художественная школа Профессиональная деятельность — Основное место работы (название организации, род деятельности) МВД Занимаемая должность служащий Особые достижения — Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет) нет Первое и последующие места работы, занимаемые должности и т.д. — |
Личная информация о доноре спермы | |
Любимая книга/автор «Гранатовый браслет» Куприн Читает ли журналы, какой журнал предпочитает в основном новости, АИФ Какая музыка нравится (жанр, исполнители) различная, я меломан Любимое блюдо. Любовь к приготовлению блюд. очень люблю мясо по-французски, шашлык и т.д. Любимый напиток апельсиновый сок> Любимый цвет зеленый, черный Любовь к животным. Любимое животное. очень люблю, кошка, собака Наличие домашние животные 4 кошки,2 собаки Любимый актер(актриса) Борис Клюев Любимый фильм
Любимый мультик детства «Ну, Погоди!» Какую радиостанцию обычно слушает Record FM Любимые имена (мужское и женское) Дмитрий, Виталий, Вячеслав, Любовь, Елена, Вера Счастливое число 13 Любимые праздники и как их проводит Новый год в кругу семьи Привычки — Что никогда не простит предательство Страхи остаться одному, потерять близких мне людей Хобби, интересы, таланты творческий человек, свой интернет-магазин, увлекаюсь инвестициями и политикой Любовь к спорту. Каким видом спорта занимается/занимался Много чем занимался. Самый любимый вид — баскетбол. Сейчас занимаюсь регби Знание иностранных языков. На каких языках может разговаривать. английский, свободно владею |
Психологиеский портрет (психолог) | |
Яркий представитель мужского населения. Высокий, прекрасно сложен, сексуален. Хорошо и ясно выражает свою мысль. Явный лидер в профессии и в любой компании. Обладает колоссальным чувством юмора. Склонен опираться на факты, а не летать в облаках. Чудесно ладит с детьми. Увлекается спортом и регулярно им занимается. Любит свою семью, с папой общается тесно, он его поддержка, опора и главный советчик в жизни. Скорее всего, добьется очень много, так как потенциал безграничен, руководящая должность – это о нем. Главная метафора в жизни – «Один в поле воин». Не боится высказывать свое мнение, но зависим о том, что говорят о нем значимые люди. В семье будет стараться держаться патриархата, но не деспотичен. |
Образец почерка | |
Персональное эссе донора спермы | |
1. Как донор описал свой характер. Примеры того, как в жизни проявляются данные черты Настойчивый, справедливый, честный. Очень общительный, большой круг общения. Легко нахожу контакт с людьми. Никогда не позволю себе и другим людям «травить» человека, никогда не дам в обиду. Честный, справедливый и ответственный. Практически всегда лидер в команде, на меня можно положиться. Отличное чувство юмора. 2. Кто из членов семьи ближе всего и почему? Любимая история, которую родственники и друзья часто рассказывают о доноре. Мама, папа, сестра. Историй очень много, в основном связанные с юмором, где я шутил. 3. Чем в жизни гордится больше всего и почему. Стараюсь особо не гордиться собой, т.к. это завышает самооценку. Закончил музыкальную школу, занимаюсь спортом: 4. Если бы была возможность поужинать с человеком из прошлого или настоящего времени, то кого бы выбрали и почему. Дедушку, т.к. он давал очень много советов мудрых. 5. Какие жизненные принципы и черты в первую очередь хотел видеть в своем ребенке. Целеустремленность, знать что он хочет достигнуть в жизни. Честность, справедливость, воспитанность, настойчивость. 6. Самый экстремальный поступок в жизни, который когда-либо совершали. Поджёг шалаш шалаш, который мы строили с друзьями в 12 лет(случайно). 7. Почему стал донором. — Хочу помочь людям, у которых нет возможности завести ребенка. 8. Пожелания людям, которые выбирают его сперму в качестве донорской Родители! Воспитывайте воспитывайте своего ребенка так, чтобы за него вам никогда не было стыдно. Учите ребенка быть честным и справедливым, ведь сегодня этого в мире так мало. Помогайте другим людям и делайте добрые дела, просто так, без корысти. Помните добро всегда возвращается. Вырабатывайте в своем ребенка отвращение к вредным привычкам. В своей жизни я никогда не пробовал алкоголь и сигареты. Добра! С уважением,…! |
Информация о родственниках донора и их здоровье | |
Информация о матери донора Национальность русская Расовая принадлежность европеоидная Религия вероисповедания христианка |
Информация об отце донора Национальность русский Расовая принадлежность европеоидный Религия вероисповедания христианин |
Фенотипические признаки Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые) черные Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое) европеоидный Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый) шатен Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий) прямой Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное) круглое Лоб (высокий/низкий/средний) средний Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые) кудрявые Структура волос (тонкие/средние/толстые) средние Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное) худое Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная) смуглая |
Фенотипические признаки Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые) черные Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое) европеоидный Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый) брюнет Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий) прямой Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное) круглое Лоб (высокий/низкий/средний) средний Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые) прямые Структура волос (тонкие/средние/толстые) средние Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное) плотное Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная) смуглая |
Образование Среднее образование (школа/лицей/гимназия) школа Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж) — Высшее образование (институт/университет/академия) университет Постдипломное образование (ученая степень/звание) — |
Образование Среднее образование (школа/лицей/гимназия) школа Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж) — Высшее образование (институт/университет/академия) МВД Постдипломное образование (ученая степень/звание) — |
Проф. деятельность Основное место работы ИП Занимаемая должность врач-стоматолог |
Проф. деятельность Основное место работы пенсионер МВД Занимаемая должность — |
Здоровье Самочувствие матери на данный момент отличное Группа крови — Резус-фактор — |
Здоровье Самочувствие отца на данный момент отличное Группа крови — Резус-фактор — |
Другая информация о здоровье матери (вредные привычки/хронические заболевания и др.) — |
Другая информация о здоровье отца
(вредные привычки/хронические заболевания и др.) — |
Сведения о детях донора Наличие детей / есть / нет нетКоличество -Пол -Состояние здоровья -Наличие аллергий (да/нет) - |