8 (831) 262-10-03 Режим работы с 08:00 до 20:00
Нижний Новгород,
ул. Тверская 3

CMP-DS-2009

Анкета донора спермы: CMP-DS-2009

Группа крови

B(III)-

Религия вероисповедания

атеист

Резус-фактор

Rh-

Семейное положение

холост

Национальность

русский

Год рождения

1994

Расовая принадлежность

европеоидная

Знак зодиака

Водолей
Фенотипические признаки

Рост, см

182

Вес, кг

90

Лицо

Форма

овальное

Высота лба

высокий

Размер лба

широкий

Особенности

-

Глаза

Цвет

карий

Разрез глаз

европейский

Размер

средние

Межглазное расстояние

средние

Ресницы

длинные

Брови

средние

Нос

Форма

прямой, узкий

Профиль

прямой

Ширина

средний

Длина

узкий

Уши

Размер

средние

Мочка

не прилегает

Расстояние от головы

посередине

Зубы

Размер

средние

Внеший вид

прямые

Подбородок

Форма

круглый

Волосы

Цвет

каштановый

Структура

прямые

Объем

средние

Седые волосы

нет

Отличительные черты:

Телосложение

плотное

Размер одежды

50

Размер обуви

42-43

Правша / левша / владеет двумя руками

правша

Характеристика кожи

светлая

Веснушки

нет

Характеристика загара

кожа слегка загорает

Дополнительные сведения о себе, касающиеся фенотипических признаков

-

На кого из известных людей считает себя похожим

-

Состояние здоровья донора

Зрение

среднее

Уровень зрения

минус 2,5

Ношение линз/очков

линзы

Характерные особенности

близорукость

Проблемы со слухом (да/нет)

нет

Состояние зубов

хорошее

Аллергия (да/нет)

нет

Ограничения в употреблении пищи

нет

Употребление витаминов или пищевых добавок

нет

Частота выполнения физических упражнений и занятий спортом

редко

Хирургические вмешательства

нет

Вид спорта

-

Какой тип упражнений выполняет

кардио

Двойни или тройни в роду

-

Другая информация о здоровье

-

Вредные привычки

Курение

да

Употребление алкоголя

эпизодически

Употребляет алкоголь с частотой

1-2 раза в месяц

Употребление наркотических средств и/или психотропных средств без назначения врача

никогда не употреблял

Образование и профессиональная деятельность

Среднее образование (школа/лицей/гимназия)

школа

Средний балл

4

Особые достижения

Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж)

Специальность

Средний балл

Особые достижения

Дипломная работа на тему:

Высшее образование (институт/университет/академия)

Специальность

Средний балл

Особые достижения

Дипломная работа на тему:

Другая информация по образованию

курсы повышения квалификации(сварщик 4 разряда)

Профессиональная деятельность

Основное место работы (название организации, род деятельности)

арт-кафе

Занимаемая должность

повар

Особые достижения

Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет)

нет

Первое и последующие места работы, занимаемые должности и т.д.

Первое место работы — почтальон (подрабатывал, когда учился в школе). Потом работал в фаст-фуде и в дальнейшем развивал навыки повара.

Личная информация о доноре спермы

Любимая книга/автор

Дэвид Метчелл «1000 осеней Якобы де Зута»

Читает ли журналы, какой журнал предпочитает

нет

Какая музыка нравится (жанр, исполнители)

рок

Любимое блюдо. Любовь к приготовлению блюд.

да

Любимый напиток

кола

Любимый цвет

зеленый и фиолетовый

Любовь к животным. Любимое животное.

да, кошка

Наличие домашние животные

да

Любимый актер(актриса)

Джонни Депп

Любимый фильм

«Властелин колец»

Любимый мультик детства

«Ёжик в тумане»

Какую радиостанцию обычно слушает

Серебряный дождь

Любимые имена (мужское и женское)

Коля, Женя

Счастливое число

13

Любимые праздники и как их проводит

Привычки

Что никогда не простит

измену

Страхи

боли

Хобби, интересы, таланты

люблю читать

Любовь к спорту. Каким видом спорта занимается/занимался

нет

Знание иностранных языков. На каких языках может разговаривать.

нет

Психологиеский портрет (психолог)

Очень скромный молодой человек, склонен больше слушать, чем говорить, но если вопрос входит в зону его интересов, то охотно берет лидерство в свои руки. Мечтателен и склонен к экзистенциальным рассуждениям. Аккуратный и щепетильный. Всё должно быть на своих местах. Строго придерживается социальных норм и стереотипов. Ему свойственно серьезное и ответственное отношение к любому делу. Хороший и добросовестный исполнитель. Начатое дело доводит до конца. К своей работе подходит с творческой стороны, иногда экспериментирует. Конфликты старается обходить, потом долго переживает. Хорошо сложен, но спорт его не увлекает. Любит тишину, помечтать о жизни. Мечтает о большой, дружной семье, где есть возможность почувствовать свою нужность, найти понимание и поддержку.

Образец почерка
Персональное эссе донора спермы

1. Как донор описал свой характер. Примеры того, как в жизни проявляются данные черты

Спокойный, скромный.

2. Кто из членов семьи ближе всего и почему? Любимая история, которую родственники и друзья часто рассказывают о доноре.

Брат, потому что у нас есть общие интересы.

3. Чем в жизни гордится больше всего и почему.

Сам сделал ремонт в квартире.

4. Если бы была возможность поужинать с человеком из прошлого или настоящего времени, то кого бы выбрали и почему.

С Гавардом Филлипсом Лавкрафтом, мне нравятся его произведения и лор его книг.

5. Какие жизненные принципы и черты в первую очередь хотел видеть в своем ребенке.

6. Самый экстремальный поступок в жизни, который когда-либо совершали.

Гулял по заброшенному зданию «Нефтегаз».

7. Почему стал донором.

Экзистенциональное размышление.

8. Пожелания людям, которые выбирают его сперму в качестве донорской

Не прикладывать насилие к воспитанию. Прислушиваться к просьбам и не потакать капризам.

Информация о родственниках донора и их здоровье

Информация о матери донора

Национальность

русская

Расовая принадлежность

европеоидная

Религия вероисповедания

православие

Информация об отце донора

Национальность

украинец

Расовая принадлежность

европеоидная

Религия вероисповедания

православие

Фенотипические признаки

Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые)

карие

Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое)

европейский

Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый)

брюнет

Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)

прямой

Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное)

круглое

Лоб (высокий/низкий/средний)

средний

Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые)

прямые

Структура волос (тонкие/средние/толстые)

тонкие

Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное)

крупное

Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная)

светлая

Фенотипические признаки

Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые)

Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое)

европейский

Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый)

Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)

Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное)

овальное

Лоб (высокий/низкий/средний)

низкий

Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые)

Структура волос (тонкие/средние/толстые)

Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное)

худое

Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная)

очень светлая

Образование

Среднее образование (школа/лицей/гимназия)

Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж)

Высшее образование (институт/университет/академия)

Постдипломное образование (ученая степень/звание)

Образование

Среднее образование (школа/лицей/гимназия)

Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж)

Высшее образование (институт/университет/академия)

Постдипломное образование (ученая степень/звание)

Проф. деятельность

Основное место работы

Норильский Никель г.Мончегорск

Занимаемая должность

кладовщик

Проф. деятельность

Основное место работы

пирожковая

Занимаемая должность

владелец пирожковой

Здоровье

Самочувствие матери на данный момент

возраст смерти 56 лет

Группа крови

Резус-фактор

Здоровье

Самочувствие отца на данный момент

С отцом не общается с детского возраста, полную характеристику предоставить не может.

Группа крови

Резус-фактор

Другая информация о здоровье матери

(вредные привычки/хронические заболевания и др.)

Мать в течении 15 лет работала на заводе НорНикель (кладовщик), вследствие чего имела заболевание головного мозг, что явилось причиной смерти.

Другая информация о здоровье отца

(вредные привычки/хронические заболевания и др.)

Сведения о детях донора

Наличие детей / есть / нет

нет

Количество

-

Пол

-

Состояние здоровья

-

Наличие аллергий (да/нет)

-
Сегодня уже 5 человек подали заявку на донорство спермы. Вы тоже можете зарабатывать дополнительно до 30 000 руб. ежемесячно.

Узнать как
x