8 (831) 262-10-03 Режим работы с 08:00 до 20:00
Нижний Новгород,
ул. Тверская 3

CMP-DS-2016

Анкета донора спермы: CMP-DS-2016

Группа крови

A(II)+

Религия вероисповедания

христианство

Резус-фактор

Rh+

Семейное положение

женат

Национальность

русский

Год рождения

1992

Расовая принадлежность

европеоидная

Знак зодиака

Овен
Фенотипические признаки

Рост, см

184

Вес, кг

76

Лицо

Форма

овальное

Высота лба

средний

Размер лба

средний

Особенности

ямочки на подбородке

Глаза

Цвет

зеленый

Разрез глаз

европейский

Размер

средние

Межглазное расстояние

среднее

Ресницы

длинные

Брови

толстые

Нос

Форма

прямой, средний

Профиль

прямой

Ширина

средний

Длина

средний

Уши

Размер

средние

Мочка

не прилегает

Расстояние от головы

далеко

Зубы

Размер

маленькие

Внеший вид

прямые

Подбородок

Форма

круглый

Волосы

Цвет

темно-русый

Структура

прямые

Объем

плотные

Седые волосы

нет

Отличительные черты:

Телосложение

худое

Размер одежды

48

Размер обуви

43

Правша / левша / владеет двумя руками

правша

Характеристика кожи

светлая

Веснушки

мало

Характеристика загара

загар хорошо ложится, стойкий темный цвет загара

Дополнительные сведения о себе, касающиеся фенотипических признаков

-

На кого из известных людей считает себя похожим

Юрий Борисов

Состояние здоровья донора

Зрение

отличное

Уровень зрения

-

Ношение линз/очков

-

Характерные особенности

-

Проблемы со слухом (да/нет)

нет

Состояние зубов

хорошее

Аллергия (да/нет)

нет

Ограничения в употреблении пищи

нет

Употребление витаминов или пищевых добавок

нет

Частота выполнения физических упражнений и занятий спортом

регулярно

Хирургические вмешательства

обрезание(1996г.), перелом правой руки(2004г.), травматическое отчленение 3-пальцев левой руки(2016г.), удаление мениска правого коленного сустава(2020г.)

Вид спорта

Активно занимается легкой атлетикой, 1-ый юношеский разряд по стрельбе, 3-ий взрослый разряд по парашютному спорту, КМС-военное многоборье

Какой тип упражнений выполняет

аэробные, силовые

Двойни или тройни в роду

нет

Другая информация о здоровье

-

Вредные привычки

Курение

иногда

Употребление алкоголя

не употребляю

Употребляет алкоголь с частотой

-

Употребление наркотических средств и/или психотропных средств без назначения врача

никогда не употреблял

Образование и профессиональная деятельность

Среднее образование (школа/лицей/гимназия)

Школа

Средний балл

4.6

Особые достижения

Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж)

колледж

Специальность

технология машиностроения

Средний балл

4

Особые достижения

Дипломная работа на тему:

Проект участника механического цеха для изготовления детали КС.55717.14.102

Высшее образование (институт/университет/академия)

Военная академия воздушно-космической обороны

Специальность

инженер радиотехнических систем

Средний балл

4

Особые достижения

получение воинского звания «лейтенант»

Дипломная работа на тему:

Другая информация по образованию

Профессиональная деятельность

род деятельности(секретно)

Основное место работы (название организации, род деятельности)

Вооруженные силы РФ

Занимаемая должность

Особые достижения

Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет)

нет

Первое и последующие места работы, занимаемые должности и т.д.

Личная информация о доноре спермы

Любимая книга/автор

«Искусство войны» Сунь-Цзы

Читает ли журналы, какой журнал предпочитает

Какая музыка нравится (жанр, исполнители)

русский рок, военные песни

Любимое блюдо. Любовь к приготовлению блюд.

не готовлю

Любимый напиток

кофе

Любимый цвет

зеленый

Любовь к животным. Любимое животное.

собака

Наличие домашние животные

пес «Азар»

Любимый актер(актриса)

Сергей Борунов

Любимый фильм

Перл-Харбор

Любимый мультик

«Утиные истории», «Покемон»

Какую радиостанцию обычно слушает

Авторадио

Любимые имена(мужское и женское)

Алена и Александр

Счастливое число

37

Любимый праздник

Новый год (в кругу семьи у родителей)

Привычка

складывать пополам подушку во сне

Есть ли какие-либо страхи

боюсь змей

Хобби, интересы и таланты

Увлекаюсь моделированием, конструированием и туризмом(пешим)

Любовь к спорту. Каким видом спорта занимается/занимался

Активно занимается легкой атлетикой, 1-ый юношеский разряд по стрельбе, 3-ий взрослый разряд по парашютному спорту, КМС-военное многоборье

Знание иностранных языков. На каких языках может разговаривать.

английский военно-технической направленности( со словарем)

Психологиеский портрет (психолог)

Надежность и ответственность являются главными чертами этого человека. Очень практичный, любит планировать все события, тщательно их продумывает. Любит, чтобы все шло по его плану, без глупостей и лишних выдумок. Бесхитростный и очень рациональный. Любит детей и с удовольствием с ними занимается. Это приносит ему удовольствие. С большим теплом говорит о своей маме. Рос в простой, деревенской семье, поэтому много может делать своими руками. Живет с мыслью, что брак должен быть один на всю жизнь. Ориентир – родители. Не сентиментален. К животным относится ровно. Есть рационализаторские предложения, которые пытается на профессиональном уровне привнести в жизнь.

Образец почерка
Персональное эссе донора спермы

1. Как донор описал свой характер. Примеры того, как в жизни проявляются данные черты

Моему характеру присуще черты: упорство и целеустремленность. Зачастую именно эти черты сформировали меня как личность и помогли стать мне тем, кем я сейчас являюсь.

2. Кто из членов семьи ближе всего и почему? Любимая история, которую родственники и друзья часто рассказывают о доноре.

3. Чем в жизни гордится больше всего и почему.

Больше всего в жизни я горжусь, что путь к звездам на погонах был невероятно сложным.

4. Если бы была возможность поужинать с человеком из прошлого или настоящего времени, то кого бы выбрали и почему.

Василий Филиппович Маргелов — кумир моего детства.

5. Какие жизненные принципы и черты в первую очередь хотел видеть в своем ребенке.

Так как мой ребенок девочка. я все же хотел бы, чтобы она внешне была похожа на свою мать (мою жену).В плане характера и жизненных принципов ей достаточно быть честной, доброй и жизнерадостной.

6. Самый экстремальный поступок в жизни, который когда-либо совершали.

Участие в военном конфликте ( обстоятельства секретны)

7. Почему стал донором.

Дополнительны заработок

8. Пожелания людям, которые выбирают его сперму в качестве донорской

1) Хочу сказать им, что они молодцы, раз в существующих реалиях решились на то, чтобы завести своего ребенка.
2) Именно своего, ведь только они смогут подарить все свое тепло этому ребенку.
3) Этот шаг достоин не просто уважения, а восхищения.
4) Пусть моя помощь и персонала клиники сделает вашу жизнь счастливее.

Информация о родственниках донора и их здоровье

Информация о матери донора

Национальность

русская

Расовая принадлежность

европеоидная

Религия вероисповедания

христианство

Информация об отце донора

Национальность

русский

Расовая принадлежность

европеоидная

Религия вероисповедания

христианство

Фенотипические признаки

Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые)

голубые

Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое)

европейский

Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый)

русый

Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)

прямой

Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное)

овальное

Лоб (высокий/низкий/средний)

средний

Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые)

прямые

Структура волос (тонкие/средние/толстые)

средние

Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное)

плотное

Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная)

светлая

Фенотипические признаки

Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые)

зеленые

Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое)

европейский

Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый)

брюнет

Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)

прямой

Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное)

овальное

Лоб (высокий/низкий/средний)

средний

Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые)

прямые

Структура волос (тонкие/средние/толстые)

толстые

Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное)

худое

Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная)

светлая

Образование

Среднее образование (школа/лицей/гимназия)

школа

Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж)

Высшее образование (институт/университет/академия)

два высших образования

Постдипломное образование (ученая степень/звание)

Образование

Среднее образование (школа/лицей/гимназия)

школа

Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж)

техникум

Высшее образование (институт/университет/академия)

Постдипломное образование (ученая степень/звание)

Проф. деятельность

Основное место работы

школа

Занимаемая должность

учитель начальных классов

Проф. деятельность

Основное место работы

РЭС

Занимаемая должность

водитель

Здоровье

Самочувствие матери на данный момент

хорошее

Группа крови

2-ая

Резус-фактор

положительный

Здоровье

Самочувствие отца на данный момент

возраст смерти 51 год

Группа крови

1-ая

Резус-фактор

положительный

Другая информация о здоровье матери

(вредные привычки/хронические заболевания и др.)

Другая информация о здоровье отца

(вредные привычки/хронические заболевания и др.)

Сведения о детях донора

Наличие детей / есть / нет

есть

Количество

1

Пол

женский

Состояние здоровья

хорошее

Наличие аллергий (да/нет)

нет
Сегодня уже 5 человек подали заявку на донорство спермы. Вы тоже можете зарабатывать дополнительно до 30 000 руб. ежемесячно.

Узнать как
x