Анкета донора спермы: CMP-DS-2026 | |
Группа крови B(III)+ |
Религия вероисповедания православие |
Резус-фактор положительный |
Семейное положение не женат |
Национальность русский |
Год рождения 1996 |
Расовая принадлежность европеоидная |
Знак зодиака Лев |
Фенотипические признаки | |
Рост, см 181 Вес, кг 90 |
|
Лицо Форма овальное Высота лба высокий Размер лба средний Особенности - |
|
Глаза Цвет голубой Разрез глаз европейский Размер средние Межглазное расстояние среднее Ресницы средние Брови толстые |
|
Нос Форма средний, прямой Профиль прямой Ширина средний Длина средний |
|
Уши Размер средние Мочка не прилегает Расстояние от головы посередине |
|
Зубы Размер средние Внеший вид искривленные |
|
Подбородок Форма острый |
|
Волосы Цвет русый Структура прямые Объем средние Седые волосы нет |
|
Отличительные черты: Телосложение плотное Размер одежды L-XL Размер обуви 43 |
|
Правша / левша / владеет двумя руками правша Характеристика кожи
Веснушки нет Характеристика загара загар хорошо ложится, стойкий цвет загара Дополнительные сведения о себе, касающиеся фенотипических признаков - На кого из известных людей считает себя похожим - |
Состояние здоровья донора | |
Зрение хорошее Уровень зрения хорошее Ношение линз/очков очки Характерные особенности близорукий, -1 |
|
Проблемы со слухом (да/нет) нет Состояние зубов отличное Аллергия (да/нет) нет Ограничения в употреблении пищи нет |
|
Употребление витаминов или пищевых добавок нет Частота выполнения физических упражнений и занятий спортом иногда |
|
Хирургические вмешательства Аппендэктомия 2010 год Вид спорта - Какой тип упражнений выполняет кардио, силовые Двойни или тройни в роду да, дяди двойняшки Другая информация о здоровье - |
|
Вредные привычки Курение нет Употребление алкоголя не употребляю Употребляет алкоголь с частотой - Употребление наркотических средств и/или психотропных средств без назначения врача никогда не употреблял |
Образование и профессиональная деятельность | |
Среднее образование (школа/лицей/гимназия) школа Средний балл 5 Особые достижения — Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж) — Специальность — Средний балл — Особые достижения — Дипломная работа на тему: — Высшее образование (институт/университет/академия) Университет, НГТУ им. Р.Е. Алексеева Специальность — Средний балл 5 Особые достижения — Дипломная работа на тему: Спортивный автомобиль массой 200 кг с бесступенчатой коробкой передач Другая информация по образованию — Профессиональная деятельность — Основное место работы (название организации, род деятельности) ООО «Эквинт» Занимаемая должность инженер-конструктор Особые достижения — Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет) нет Первое и последующие места работы, занимаемые должности и т.д. — |
Личная информация о доноре спермы | |
Любимая книга/автор «100 лет одиночества» Габриэль Гарсиа Маркез Читает ли журналы, какой журнал предпочитает нет Какая музыка нравится (жанр, исполнители) хеви-метал, рок-н-ролл Любимое блюдо. Любовь к приготовлению блюд. люблю готовить, нравятся итальянская и корейская кухня Любимый напиток молоко Любимый цвет бордовый Любовь к животным. Любимое животное. люблю всех кого можно погладить Наличие домашние животные кошка Молли и кот Картон Любимый актер(актриса) Киану Ривз, Кристиан Белл, Роберд Дауни Мл. Любимый фильм Железный человек (2008) Любимый мультик детства Том и Джерри Какую радиостанцию обычно слушает — Любимые имена (мужское и женское) — Счастливое число 14 Любимые праздники и как их проводит люблю Новый год с друзьями и Пасху с девушкой Привычки — Что никогда не простит измену и глупость Страхи не люблю змей Хобби, интересы, таланты мое хобби набрать кучу работы и работать все время, люблю работать Любовь к спорту. Каким видом спорта занимается/занимался люблю просто заниматься в зале Знание иностранных языков. На каких языках может разговаривать. английский и итальянский |
Психологиеский портрет (психолог) | |
Достойный молодой человек, который четко и распланировано, идет к своей цели. Вырос в деревенской семье, где пришлось взять часть обязанностей по хозяйству на себя .Много может делать своими руками, поэтому мечтает построить большой дом для своей семьи. К месту не привязан, может переехать в любую другую страну, где он сможет реализоваться и перспективно развиваться. Страха перед адаптацией нет, т.к. давно зарабатывает и опирается только на себя. Имеет избранный круг знакомых, которые проверены годами. Больше всего в жизни ценит надежность –это основное кредо молодого человека. Все должно быть устойчиво и понятно, как в отношениях ,так и в обыденной жизни. С препятствиями ,которые встречаются на его пути, привык справляться в одиночку. Планирует встретить своего человека ,с которым будут сходиться все жизнеутверждающие взгляды на жизнь и устройство мира в целом. |
Образец почерка | |
Персональное эссе донора спермы | |
1. Как донор описал свой характер. Примеры того, как в жизни проявляются данные черты Находчивый и целеустремленный. Это помогает мне многого добиваться. Математический склад ума. Рассудительный. 2. Кто из членов семьи ближе всего и почему? Любимая история, которую родственники и друзья часто рассказывают о доноре. Брат. История о том, как в 11 лет в детском лагере я на 50 рублей купил 5 дощечек и продал их с наценкой детям с кружка по резке по дереву. 3. Чем в жизни гордится больше всего и почему. На 2-ом курсе смог перевестись с коммерческой на бюджетную форму обучения и стал поучать хорошую стипендию. Это позволило мне больше не брать деньги у мамы. 4. Если бы была возможность поужинать с человеком из прошлого или настоящего времени, то кого бы выбрали и почему. С дедушкой. Он очень сильно повлиял на моё воспитание. 5. Какие жизненные принципы и черты в первую очередь хотел видеть в своем ребенке. Честность, милосердие, доброта, любознательность. 6. Самый экстремальный поступок в жизни, который когда-либо совершали. Прыгнул с моста с верёвкой. 7. Почему стал донором. Сначала было интересно попробовать, а потом я осознал, что это может действительно помочь кому-то. 8. Пожелания людям, которые выбирают его сперму в качестве донорской Если ребенок не хочет учиться играть на баяне, не заставляйте его играть на баяне. |
Информация о родственниках донора и их здоровье | |
Информация о матери донора Национальность русская Расовая принадлежность европеоидная Религия вероисповедания православие |
Информация об отце донора Национальность русский Расовая принадлежность европеоидная Религия вероисповедания православие |
Фенотипические признаки Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые) голубые Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое) европейский Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый) русый Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий) прямой Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное) овальное Лоб (высокий/низкий/средний) средний Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые) прямые Структура волос (тонкие/средние/толстые) толстые Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное) плотное Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная) светлая |
Фенотипические признаки Цвет глаз (голубые/серые/зеленые/карие/черные/ореховые) серые Разрез глаз (европейский/монголоидный/антимонголоидный/другое) европейский Цвет волос (брюнет/блондин/шатен/рыжий/русый) русый Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий) с горбинкой Лицо (круглое/овальное/узкое/широкое/квадратное) овальное Лоб (высокий/низкий/средний) низкий Тип волос (прямые/волнистые/кудрявые) прямые Структура волос (тонкие/средние/толстые) тонкие Телосложение (худое/плотное/жилистое/купное) худое Характеристика кожи (очень светлая/светлая/смуглая/темная/черная) смуглая |
Образование Среднее образование (школа/лицей/гимназия) — Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж) — Высшее образование (институт/университет/академия) — Постдипломное образование (ученая степень/звание) — |
Образование Среднее образование (школа/лицей/гимназия) — Среднее специальное образование (техникум/лицей/колледж) — Высшее образование (институт/университет/академия) — Постдипломное образование (ученая степень/звание) — |
Проф. деятельность Основное место работы не работает Занимаемая должность — |
Проф. деятельность Основное место работы — Занимаемая должность — |
Здоровье Самочувствие матери на данный момент удовлетворительное Группа крови — Резус-фактор — |
Здоровье Самочувствие матери на данный момент удовлетворительное Группа крови — Резус-фактор — |
Другая информация о здоровье матери (вредные привычки/хронические заболевания и др.) вредных привычек нет |
Другая информация о здоровье отца
(вредные привычки/хронические заболевания и др.) — |
Сведения о детях донора Наличие детей / есть / нет нетКоличество -Пол -Состояние здоровья -Наличие аллергий (да/нет) - |